Вы платите, вам зачтётся
Внедрить условно-накопительные индивидуальные счета для здоровья предложили депутаты. В законопроекте, который изначально поступил в мажилис, такой нормы не было. Поправки активно обсуждают в нижней палате парламента, поэтому все еще может измениться. Пока же они выглядят так.
1. Условно-накопительный индивидуальный счет для здоровья открывает фонд медстрахования для работников, которые имеют статус застрахованных в системе ОСМС при одновременном соблюдении следующих условий:
– непрерывная уплата взносов в системе ОСМС не менее 60 месяцев, то есть пяти лет;
– своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров, скринингов, обследований по требованию поликлиник.
2. На условно-накопительном индивидуальном счете содержится часть уплаченных в фонд взносов за работников в размере 15 процентов.
3. Средства, накопленные на индивидуальном счете, можно использовать при условии сохранения минимального порога достаточности – 50 процентов от минимального размера заработной платы. Сейчас это 42 500 тенге. Каждый год эта сумма будет немного расти.
Давайте посчитаем. Сейчас максимальный платеж за одного работника 25 500 тенге, это три процента от зарплаты 850 000 тенге. 15 процентов от этой суммы – 3825 тенге.
Плюс два процента от зарплаты, которые помимо этого платят сами работники. Максимум 17 000 тенге. Вычисляем 15 процентов, суммируем – итого 6375 тенге. Теоретически эти деньги могли бы попадать на индивидуальный счет.
Получается, что даже с доходом под миллион тенге до минимального порога достаточности придется копить полгода. Но это маловероятный расклад. Сейчас депутаты решают, от какой суммы будут идти отчисления: трехпроцентного взноса работодателя или двухпроцентного – работника. Но, в принципе, если не пользоваться этими средствами, постепенно какая-то денежка набежит.
Сейчас из 21 млн казахстанцев в фонде застрахованы чуть больше 16,5 млн человек. Наемных работников из них 3,3 млн. Но непрерывно платят взносы в фонд с января 2021 года лишь 1,2 млн работников.
Самостоятельных плательщиков еще меньше: из 128 757 застрахованных только 3171 человек имеет пятилетний стаж в системе.
Так что до открытия счета еще нужно дотянуть, тем более что отсчет 60 месяцев, судя по всему, начнется с 1 января 2026 года, когда заработает закон.
***
– Избиратели часто задают нам вопросы: “Мы годами платим взносы в фонд, за помощью в поликлинику обращаемся редко, потому что на прием к врачу все равно не попадешь. Куда уходят наши деньги? Почему мы не можем ими воспользоваться, когда приходится идти в платные клиники?” – прокомментировала “Времени” одна из авторов предложения депутат мажилиса Гульдара НУРУМОВА. – В основе медицинского страхования лежит принцип солидарной ответственности, и он сохраняется, но вместе с тем мы предлагаем сделать страхование более привлекательным и справедливым для людей, которые исправно платят взносы в фонд и следят за своим здоровьем.
– Я правильно поняла: индивидуальные счета появятся только у наемных работников и у людей, которые сами платят взносы в фонд, – ИП, самоплательщиков и т. д.? Льготников, за которых взносы делает государство (пенсионеров, студентов, безработных и т. д.), новшества не коснутся?
– Все верно, речь идет только о работниках. Сейчас мы предлагаем перечислять на индивидуальные счета 15 процентов от размера взносов. Я подчеркну, что эта цифра еще может измениться, пока это просто предложение. Но если его примут и на счете гражданина накопится сумма больше минимального порога достаточности, он сможет тратить эти деньги на медицинские услуги, которые не предусмотрены в гарантированном и страховом пакетах ОСМС.
– Я смогу пойти с накопленными деньгами к врачу в любую клинику или все равно придется выбирать ту, которая заключила договор с фондом медстрахования?
– Эти моменты мы еще будем обсуждать. Сейчас важно принять концептуальные поправки. Если норму об индивидуальных счетах примут, уполномоченные органы будут точечно прорабатывать эти нововведения, учитывая все нюансы.
– Размер зарплаты работника будет иметь значение?
– С поступлений будет отчисляться определенная сумма – предварительно, как мы говорили, 15 процентов. Чем больше зарплата, тем быстрее человек превысит порог минимальной достаточности и сможет пользоваться деньгами.
– Человек должен не только исправно платить взносы, но и следить за здоровьем. Только тогда он сможет воспользоваться деньгами на индивидуальном счете. Но здесь много нюансов, например скрининги. В одних поликлиниках приглашают пациентов на обследования, в других особо не заморачиваются. Человек не знал, скрининг не прошел – и выпал из системы. Несправедливо получается! Как учесть эти моменты?
– Думаю, такие случаи будут единичными. Поликлиники заинтересованы в том, чтобы приглашать пациентов на скрининги. И если человек будет знать, что у него есть индивидуальный счет, на который перечисляют деньги, он тоже внимательнее начнет относиться к скринингам и профосмотрам. Смысл этих нововведений как раз в том, чтобы стимулировать людей не только платить взносы, но и следить за здоровьем. Я думаю, эти моменты можно отрегулировать.
– Как коллеги-депутаты и Минздрав относятся к предложению ввести индивидуальные счета?
– Обсуждение продолжается, но предварительно мы чувствуем поддержку.
***
Я как раз одна из тех, кто пять лет аккуратно платит взносы в фонд, но далеко не всегда может попасть на прием к нужному врачу. Хотя справедливости ради не скажу, что вообще не пользуюсь услугами бесплатной медицины. Всякое бывало, но чаще приходилось обращаться в частные клиники. Станет ли мне легче, если хотя бы часть взносов упадет на мой личный счет? Наверное, если к тому моменту фонд еще будет работать и не придумают что-нибудь новенькое.
– Взносы в фонд – подушка безопасности, на которую мы постепенно откладываем. Они попадают в общую копилку, и пока эти деньги тратят на других. Но может наступить момент, когда средства понадобятся нам. Пусть не в 30 лет или 40, но практически неизбежно в 60 или 70 лет. Почему мы не думаем об этом? – задается вопросом медицинский эксперт Данияр КАЛИЕВ.
Данияр поддерживает законопроект, который Минздрав внес в парламент, и считает, что страховой и гарантированный пакеты помощи действительно нужно оптимизировать. Но идея внедрить индивидуальные накопительные счета кажется ему сомнительной.
– От граждан звучат претензии: “Зачем мы перечисляем деньги в фонд, если все равно не пользуемся бесплатной медицинской помощью?” – продолжает свою мысль эксперт. – Если государство все-таки внедрит накопительные индивидуальные счета, оно будто бы согласится с этой претензией, что ошибочно с идеологической точки зрения.
Я согласен, что в системе много недоработок, нужно развивать ту же первичную медико-санитарную помощь, чтобы она стала доступнее и качественнее. Но это не значит, что взносы бесполезны. Не дай бог, у человека выявят онкологию или проблемы с сердцем – он не сможет оплачивать дорогостоящее лечение и в подавляющем большинстве случаев обратится за гарантированной помощью. Даже если он работал с 18 лет и ежемесячно отчислял в фонд, например, по 10 000 тенге, все равно накоплений и за 20 лет не хватит, чтобы оплатить лечение. Мы отдаем маленькую сумму за страховку, но, если случится беда, можем получить большой объем помощи. Вот что важно понять.
– Можно было сразу внедрить модель страхования, когда у каждого есть индивидуальные медицинские счета?
– Такие модели есть, скажем, в Сингапуре. Но при нашей экономике и уровне жизни получилась бы ситуация, когда у большинства пусто, и только у единиц густо. Практически всем не хватало бы денег на лечение экстренных или тяжелых случаев. Поэтому и приняли солидарную модель медицинского страхования, когда богатый платит за бедного и здоровый – за больного. И поэтому я считаю, что, внедряя индивидуальные накопительные счета, депутаты идут на поводу у популистских настроений.
– Допустим, норму все-таки примут. Насколько серьезно изменения могут повлиять на работу системы?
– Денег в фонде станет меньше, это очевидно, ведь часть взносов будет поступать на индивидуальные счета. И не факт, что люди будут тратить их на лечение. Как показал опыт с пенсионными накоплениями, граждане искали способы вывести из ЕНПФ деньги и тратили их на все что угодно, кроме жилья и лечения. Боюсь, что в этом случае произойдет нечто подобное.
– Но речь идет не о таких больших суммах, как в ЕНПФ. Даже 100 000 тенге человеку с хорошей зарплатой придется копить больше года.
– Для кого-то и это тоже деньги, тем более постепенно суммы будут расти. На пенсионных счетах они тоже накопились не сразу. Но в любом случае мы увидим уменьшение объема средств в системе здравоохранения, а она и так финансово не особенно стабильна.
Но и население не ощутит большого эффекта. Оплатит человек три-четыре приема у врача, но глобально система здравоохранения не улучшится. Значит, в следующий раз ему все равно придется лечиться за свой счет. Поэтому нужно вкладывать в развитие и качество медицины, а не идти на мелкие уступки, которые все равно ничего не решат.
Оксана АКУЛОВА, фото Веры ОСТАНКОВОЙ, рисунок Игоря КИЙКО, Алматы
Поделиться
Поделиться
Твитнуть
Класснуть
