Почему в Узбекистане дорогие лекарства? Ответ главы Фармагентства
Директор Агентства по развитию фармацевтической отрасли Абдулла Азизов в беседе с «Газетой» высказался о высоких ценах на лекарства в Узбекистане, запуске фармпроизводств и причинах, по которым страна отказалась от контроля за безрецептурными препаратами.
Фармацевтика — долгосрочный бизнес
Фото: Зухриддин Умурзаков / УзА.
По его словам, строительство и запуск полного цикла фармацевтического производства в Узбекистане занимает не менее четырёх лет
«Некоторые спрашивают: „Почему нельзя быстро развить фармацевтику?“» Нужно понять: только на строительство завода уходит как минимум два года”, — подчеркнул он.
По словам Азизова, после завершения стройки потребуется ещё около шести месяцев на валидацию оборудования, чтобы удостовериться, что «„все установки работают корректно“». Затем производителю предстоит пройти шестимесячную-девятимесячную GMP-инспекцию и получить сертификат соответствия.
Далее до года занимает регистрация лекарственного препарата, включая клинические испытания.
«Всё это в совокупности занимает более четырёх лет, прежде чем производство может начаться. А после начала производства нужно понимать, что рынок сразу не воспримет новый продукт — нужно время, чтобы препарат стал известным: его должны начать рекомендовать врачи, его должны узнать потребители. Поэтому фармацевтическая отрасль требует времени, это не быстрый бизнес», — уточнил глава агентства.
Поэтому, отметил Азизов, фармацевтика остаётся долгосрочным бизнесом и «ожидать быстрой прибыли не стоит».
«Некоторые предприниматели торопятся, думают, что за два года получат большую выгоду. Я говорю им: «Нет, вы неправильно рассчитали. После строительства есть обязательные этапы, которые требуют времени, — заявил он.
Референтные цены
В 2020 году цены на лекарства начали регистрировать в рамках системы референтного ценообразования. Это — сравнение цен продукции производителя в стране производства и нескольких других странах, проводимое регулирующим органом. Государственный регулятор, сравнив уровни цен на конкретный товар за рубежом, вправе выбрать порог рыночной цены, запретив продавцам превышать его.
Эксперт в сфере фармацевтики и таможни Элдор Азамов в интервью Kun.uz заявил, что на таможенных постах Узбекистана чаще фиксируются факты ввоза лекарств, чем их вывоза. Это он объясняет тем, что за рубежом лекарства стоят дешевле.
«В Узбекистан лекарства поступают из Европы, Индии, Турции, России и других стран. Но если сравнить цены у нас с соседними Казахстаном, Кыргызстаном и Туркменистаном, то у нас они выше. Например, упаковка таблеток Plavix 75 мг (28 штук) стоит у нас в среднем от 19 до 23 долларов. В Казахстане — около 15, в Таджикистане — от 11 до 18, в России — 9, в Турции — всего 7,5 долларов», — говорит он. О низких ценах на лекарства в Казахстане писали и пользователи соцсетей.
Также он привёл в пример препарат NovoRapid FlexPen для лечения сахарного диабета: «У нас он стоит 40−50 долларов, в Казахстане — от 16 до 40, в Таджикистане — от 5 до 29, в России — 22, в Турции — 20 долларов. Это данные из открытых источников».
Глава Фармагентства не согласился и отметил, что цены на большинство лекарств в Узбекистане ниже, чем в Казахстане, благодаря системе референтных цен.
«Если говорить в целом, то цены на лекарства в Узбекистане в сравнении с Казахстаном в большинстве случаев ниже. Да, по отдельным препаратам в Казахстане действительно дешевле, но в целом у нас дешевле», — сказал он.
Элдор Азамов назвал референтные цены второй причиной дороговизны.
«Во многих странах за основу берётся самая низкая цена по сопоставимым государствам, и выше неё ввоз невозможен. У нас же цена формируется на основании импортных контрактов, и импортёр может указать любую цену. Это вызывает сомнения. В итоге на рынке появляются лекарства с сильно завышенной стоимостью», — указал он.
Тогда как, по словам Абдуллы Азизова, система ценообразования в Узбекистане основывается на референтном методе, при котором учитываются данные из 10 стран, включённых в специальный список. Недавно в него были добавлены Турция и Египет — государства с относительно низкими ценами на препараты.
«Когда рассчитывается референтная цена, берутся данные по этим 10 странам и считается среднее значение. Если цена импортируемого препарата ниже этой средней, то она и становится референтной ценой. Но если импортная цена выше, чем средняя по 10 странам, тогда по закону берётся именно эта средняя цена. Так требует наше законодательство», — заявил глава Фармагентства.
«Почему лекарства в Узбекистане дорогие?»
Фото: Шухрат Латипов / «Газета.uz».
Согласно данным Комитета по национальной статистике, по итогам 2024 года стоимость лекарств официально повысилась на 26,2%, в том числе антибиотиков на 28,5%, услуги медицинских лабораторий — на 14,5%. Это произошло в том числе после отмены льгот по НДС для лекарственных и ветеринарных препаратов, медицинских товаров, а также медицинских и ветеринарных услуг.
Директор агентства рассказал о грядущих изменениях в регулировании цен на лекарства и причинах, по которым Узбекистан с 1 апреля отказался от контроля за безрецептурными препаратами.
«На сегодняшний день есть две страны, которые сильно влияют на уровень цен — это Турция и Египет. У обеих наблюдается высокая инфляция, что оказывает серьёзное давление на рынок. Там действует механизм пересмотра цен каждые шесть месяцев, поскольку из-за инфляции цены нестабильны», — отметил Азизов.
Он пояснил, что в Египте из-за кризиса и трудностей у населения с покупкой лекарств государство оказывает давление на цены, опираясь на своих местных производителей.
«Обычные люди не могли позволить себе лекарства, и государство вмешалось. В результате многие фармкомпании испытывают трудности, даже местные производители. Они покрывают убытки не за счёт рецептурных лекарств, а за счёт безрецептурных препаратов или экспорта», — пояснил он.
По его мнению, сравнивать Узбекистан с такими странами неправильно.
«Сейчас даже в Египте задаются вопросом: „А не уничтожим ли мы собственные компании?“ Но наша цель — не в сравнении. Мы включили Турцию и Египет в список референтных стран, потому что они позволяют немного выровнять среднюю цену, выступая как корректирующий фактор», — сказал директор агентства.
По его словам, после последних изменений в структуре референтных цен в Узбекистане ожидаются корректировки. «Мы уже довели эту информацию до всех предпринимателей», — добавил он.
Абдулла Азизов также сообщил, что глава государства разрешил отменить контроль за ценами на безрецептурные препараты.
«Во всех развитых странах такие лекарства не подлежат ценовому контролю и мониторингу. У нас регулирование было. Но, изучив опыт других стран, президент разрешил отказаться от него», — отметил он.
По его словам, отказ от контроля за безрецептурными препаратами означает усиление контроля за рецептурными.
«Это важно для людей, чтобы они не ощущали на себе рост цен. Президент часто говорит: ««Люди не жалуются на мясо или еду, но всегда жалуются на цену лекарств». Поэтому мы ускорили работу в этом направлении. Сейчас пересматриваются цены на 3000 наименований, и уже по 490 из них зафиксировано снижение», — заявил он.
Азизов сообщил, что сейчас ведутся переговоры с производителями, так как невозможно резко снизить цену. «Если мы это сделаем, аптеки понесут убытки, ведь они закупили препараты по более высокой цене. Они скажут: ««Я купил это за 100 сумов, а теперь должен продавать за 50?», — объяснил он.
Референтная цена — это максимальная розничная цена, выше которой продавать нельзя. «Поэтому аптекам предоставляется переходный период в три-шесть месяцев, в течение которых они могут распродать старые запасы. Если не успеют, придётся перейти на новые цены», — добавил Азизов.
По его словам, эта методика заимствована из международной практики, в частности, из Турции.
«Мы внедряем её и в Узбекистане. Как я уже сказал: из 3000 наименований лекарств по 490 уже зафиксировано снижение цен. Мы пока не завершили процесс, потому что он довольно долгий. Нужно изучить импортные цены на каждый препарат, пересмотреть их, сравнить с другими странами — и всё это требует времени», — сообщил он.
Он подчеркнул, что по рецептурным препаратам уже наблюдается тенденция к снижению цен, а безрецептурные препараты уже выведены из-под ценового регулирования. Если производители столкнутся с трудностями из-за ограничения цен на рецептурные препараты, им придётся также производить безрецептурные лекарства, чтобы компенсировать затраты.
Азизов признал, что цены на лекарства в Узбекистане сейчас действительно высокие, но процесс по их снижению уже начался.
«В кластере Tashkent Pharma Park сейчас реализуются 26 проектов, а по стране в целом — около 160 проектов. Когда эти проекты будут реализованы, они начнут давать результат. Рост производства приведёт к усилению конкуренции, а это, в свою очередь, приведёт к снижению цен», — отметил он.
В качестве примера директор агентства привёл ситуацию с инфузией натрия хлорида. В феврале 2024 года цена доходила до 18 тысяч сумов из-за дефицита.
«Почему? Потому что возник дефицит. Процедура регистрации затянулась, не успевали. Тогда мы ускорили регистрацию и резко расширили производство. Сейчас цена — 2500 сумов. Конечно, некоторые производители говорят: ««Цены сильно упали, теперь мы не получаем прибыли». Но у них есть возможность — они могут начать выпускать другие препараты и таким образом перекрыть свои затраты», — заявил Азизов.
